冬春流感兇猛 權威專家為您支招過新年

來源:新浪安徽      發布日期:2018-01-25    瀏覽量:6572

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今年冬春流感來勢顯得異常兇猛,從去年 10 月 1 日開始,到 12 月開始爆發感染潮,現已演變為 10 年來較惡劣的流感。本次流行的流感病毒毒株(乙型Yamagata)已多年未成為優勢毒株,導致人群普遍缺乏免疫屏障,易感人群增多。據報道,我國入冬以來多地遭受流感的侵襲,且流感的流行強度顯著高于往年同期,癥狀較重,各地醫院人滿為患。不僅我國遭受流感襲擊,其他地區也遭受流感襲擊,據美國《世界日報》報道,美國加州的流感已經導致全加州共 74 人死亡,數百萬人受到流感影響。感染流感病毒后患者表為全身較重癥狀,突然畏寒、發熱、頭痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振,嬰幼兒或老年人可能并發肺炎或心力衰竭,甚至導致感染者死亡。

目前新春將至,如何不被流感病毒襲擊,或感染后盡快康復?以便和家人一起度過一個愉快團圓的春節。為此,記者就近期流感的相關問題專訪了安徽省兒科學會主任委員、中華醫學會兒科分會委員、中國科學技術大學附屬第一醫院(原安徽省立醫院)兒科主任潘家華教授。潘教授指出,流感屬于較為嚴重的病毒傳染性疾病,一旦感染病情通常較重,因此做好預防非常重要。1、加強鍛煉:積極鍛煉身體可有效增強抗病能力,有效預防流感的發生。2、保障充足睡眠:研究發現,同每天睡7.5—8.5個小時的人相比,每天只睡4小時的人,產生的抗體會減少一半。3、膳食合理:合理安排飲食也可以有效地提高身體的抵抗力,可多補充一些維生素c提高身體的免疫能力。4、防寒保暖:冷暖交替的時候人體如不能很好地適應劇烈的外界變化,抵抗能力出現下降,比較容易使得流感病毒侵襲人體,要注意天氣的變化及時增減衣物。5、注意衛生:一半以上的流感都是由手部的污染造成的,注意個人衛生,及時洗手洗臉都可有效避免流感的感染。6、保持空氣流通:流感病毒比較容易通過空氣進行傳播,要保證室內通風,及時地更換新鮮潔凈的空氣。7、有條件的人可以接種疫苗,由于流感病毒變異較快,注射疫苗只能讓部分人獲得有效預防,但是注射過疫苗的人通常癥狀會較輕些。

同時潘家華教授也向記者詳細介紹了流感的治療原則。目前臨床上一般采用對癥治療手段和抗病毒治療手段。抗病毒治療的目的是清除病原體,發病 48h 小時內進行抗病毒治療可減少流感并發癥、降低住院患者的病死率、縮短住院時間,發病時間超過48h的重癥患者依然能從抗病毒治療中獲益。重癥流感高危人群及重癥患者,應盡早(發病  48 h  內)給予抗流感病毒治療,不必等待病毒檢測結果;如果發病時間超過  48 h,癥狀無改善或呈惡化傾向時也應進行抗流感病毒治療。無重癥流感高危因素的患者,發病時間不足  48 h,為縮短病程、減少并發癥也可以抗病毒治療。臨床上常用的抗流感藥物有奧司他韋、扎那米韋、金剛烷胺和 α 干擾素等。扎那米韋僅可用于成人或 7 歲以上兒童,低齡患者不適用。金剛烷胺可用于治療帕金森綜合征和甲型流感,其對乙型流感無效且針對多種毒株出現明顯耐藥性。臨床上目前主要采用奧司他韋和 α 干擾素抗流感病毒治療,值得注意的是肌注 α 干擾素會引起發熱、寒戰和肌肉酸痛等副反應,霧化和滴鼻給藥可以很好地規避注射 α 干擾素帶來的副反應同時發揮良好的治療和預防流感的作用。

潘家華教授繼續介紹說,呼吸道局部給予α干擾素抗病毒效果更加安全有效。體外抗流感病毒實驗表明:重組人干擾素 α2b(安達芬,迅雷在线观看)對甲型 H1N1 流感病毒和乙型流感B/Y病毒均具有明顯的抑制作用,抗病毒效果與奧司他韋相當(重組人干擾素 α2b 對流感病毒的體外抑制試驗,中華臨床感染病雜志,2015,8(2):133-138)。與奧司他韋具有腎毒性不同,α干擾素是由我們人體自身產生的一種廣譜抗病毒糖蛋白。干擾素是人類應對病毒感染非常重要的免疫保護性細胞因子,它們可誘導同種細胞產生抗病毒蛋白,建立抗病毒狀態,限制病毒的進一步復制、擴散并清除。但是, α 干擾素(IFNα)是一個誘生蛋白,通常機體內并沒有   IFNα 的表達和存在,只有受到病毒感染后人體內才會被誘導分泌出 α 干擾素,所以,自然干擾素的抗病毒作用具有滯后性和暫時性的特點。

針對 IFNα 短暫表達的特點,許多病毒已經進化出多種策略在感染的早期抑制人體內源性α干擾素的產生,以有利于病毒的生存和繁殖。這一點在兒童和老人身上表現尤其明顯,由于兒童免疫功能尚不成熟以及老人免疫功能下降,流感病毒更易抑制 IFNα 的產生,導致兒童和老人易發生流感重癥化。因此,一旦兒童和老人診斷為病毒性感染,不一定要檢出流感病毒,就應盡早給予外源性 IFNα 以幫助老人和兒童抑制流感病毒復制,并增強免疫細胞清除流感病毒的能力,達到控制流感疾病進展為肺炎的目的。臨床上,通常兒童每次霧化吸入 20-40 萬 IU 重組人干擾素 α2b/kg 或成人每次霧化吸入 5~6MIU 重組人干擾素 α2b 抗流感病毒治療,每日兩次;對于癥狀較輕患者,可處方重組人干擾素 α2b 預充注射液和滴眼液鼻腔內給藥(滴鼻)防治,也可用重組人干擾素 α2b 注射液的生理鹽水稀釋液放于噴霧壺內進行鼻腔和咽喉部噴灑防治,每日 3-4 次。



專家介紹:潘家華,中國科學技術大學附屬第一醫院(安徽省立醫院)兒科主任,主任醫師、教授、博士生導師。從事兒科醫、教、研工作 33 年。先后任中華醫學會兒科分會委員、圍產醫學委員、新生兒學組委員、安徽醫學會理事、安徽省兒科學會主任委員。安徽省學術與技術帶頭人,安徽省江淮名醫,安徽省優秀科技工作者,安徽省先進工作者。臨床醫療技術過硬,診療思維綜合能力強,對新生兒疾病、小兒呼吸系統疾病、小兒危重癥、小兒感染性疾病的診療有豐富的經驗,在國內享有較高聲譽。主持多項科研課題,三次榮獲安徽省科技獎三等獎,發表醫學論文 200 余篇,主編著作 5 部。

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